第二十五章:兵行险着

书名:妙手仁医  作者:石头汉子@ZL 

本章字数:2228     更新时间:2014-10-24 18:13:04

  Resuscitationroom(抢救室)里面,李涛正全力指挥着对情况非常严重的那位患者进行抢救。

  不过病人的情况看上去非常不妙,刚才还出现了心脏停顿的情况,还好这里有心脏除颤机才保住了病人的生命。

  “护士,加大用量用注射泵大量注入阿托品,让病人迅速达到阿托品化!”李涛思考了一下,结合病人的情况,马上下医嘱道。

  抢救室的护士都是医院最优秀,最有经验的护士担任的,他们的医疗知识一点都不亚于急诊室的医生,所以值班护士王秀听到李涛下的医嘱,她心里一愣,马上问道:“李主任,这样大剂量使用阿托品是非常危险的,可能出现阿托品中毒啊!”

  “我知道,但是现在唯一能挽救病人的生命就只有这个办法了,等病人出现瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等啊拖品化现象后,我们马上停药。然后使用碘解磷定、氯解磷定和双复磷,进行抑制的胆碱酯酶恢复活性,改善烟碱样症状如缓解肌束震颤,促使昏迷病人苏醒。”李涛迅速地把自己的办法说了出来。

  王秀还有点举棋不定,因为李涛的方法太过危险了,根本和正常的抢救有机磷中毒的程序非常不同。

  “就按照李主任的医嘱办事,出了事情我来当!”抢救室的门被推开了,廖辉院长一面严肃地走了进来。

  既然有了廖院长的担保,王秀也不再犹豫,马上按照李涛的医嘱下药。

  “李主任,病人情况这么严重,你有把握抢救回来吗?”廖辉非常慎重地问道,毕竟李涛不是急诊科的医生,他心里还是有点打鼓的。

  “放心廖院长,我会尽力的!”

  这时候随着大剂量的阿托品进入了患者的身体里面,患者开始出现啊托品化的现象,不过病人的情况看来非常严重,就是进入了阿托品化后,还是出现了面部、四肢抽搐现象。

  “马上停药,同时肌注一个单位的碘解磷定、氯解磷定,静脉注射一个单位的巴比妥”李涛当机立断道。

  “是!”王秀马上执行医嘱。

  药物随着药泵输入了病人的体内,抽搐慢慢减缓了,意识也恢复了过来。

  “我。。。我在哪里?”病人艰难地问道。

  “你在医院,现在感觉到怎么样了?”李涛上前问道。

  “头疼,腹疼。。。。还有点喘不过气来。。。。”

  李涛检查了一下病人的呼吸系统,一般有机磷中毒的人都是死于肺水肿引起的呼吸系统衰竭的。

  “护士,准备做插候手术!”李涛发现那病人的喉头有水肿的样子,为了防止病人出现呼吸衰竭,他决定为患者做一个小手术。

  王秀马上准备手术包,然后让病人取仰卧位,肩下垫一小枕,头后仰,使气管接近皮肤,暴露明显,以利于手术。

  李涛让一个实习生坐于病人的头侧,以固定头部,保持正中位,然后自己给病人进行常规消毒,铺无菌巾。

  虽然这是一个小手术,但也有进行麻醉。所以李涛从护士手里接过一只利卡多恩卡,沿颈前正中上自甲状软骨下缘下至胸骨上窝进行浸润麻醉。

  等麻醉效果呈现以后,李涛拿起手术刀,自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处,沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织。

  他的手法即快速又准确,一刀下去就把切口割开了,根本没有一点犹豫。

  王秀是一个老护士了,当了十几年护士,接触过的手术也数以百计,但是按照*控手术刀的准确性和灵活性,她真是想不出有那个医生能和面前这个年轻的医生能媲美的,怪不得人家年纪轻轻就是副主任了

  切口皮肤后,李涛用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌,暴露甲状腺峡部,然后用小钩将峡部向上牵引,以便暴露气管。分离过程中,李涛手上的两个拉钩用力非常均匀,使的手术野始终保持在中线。最后他用手指探查环状软骨及气管,看一下是否保持在正中位置。

  确定气管后,李涛选择在第4气管环处,用尖刀片自下向上挑开2个气管环,刀尖插入的深度恰到好处,根本不会免刺伤气管后壁和食管前壁。最后以弯钳或气管切口扩张器,撑开气管切口,插入大小适合带有管蕊的气管套管。插入外管后,李涛立即取出管蕊,放入内管,吸净分泌物,并检查有无出血。

  最后李涛把气管套管上的带子系于病人颈部,然后打成死结以牢固固定,最后用一块开口纱布垫于伤口与套管之间。

  整个手术只花了区区的两分钟就一气呵成的完成,所有的步骤都非常正确,几乎能录入临床医学教科书里面作为教材使用。

  “手术做好了,给患者上呼吸机,时刻注意病人的情况,特别检查他的吸氧饱和度,然后使用头孢唑南进行抗感染,留意病人有没有出现肺水肿的情况!”李涛转身对王秀说道。

  “明白了,李主任,你的手术完成的非常漂亮!”王秀笑着说道

  现在病人的生命体征已经恢复了稳定,一条命算是保住了。不过从另一个层面能看出,李涛能在病人如此危机的情况下,大胆使用新的方法挽救病人的生命,没有超人的医术是不可能由此胆量的。

  廖辉院长一直站在旁边细心观察刚才李涛的抢救病人的情况,对于这样一个年轻的医生能有如此过人的胆识和超凡的医术,他感到到一阵欣喜。他一生的目标就是把南粤市人民医院建设成为一所世界一流,全国著名的大型医院,现在有李涛这个神奇的年轻医生在医院,他的目标就有可能实现了。

  看到病人的情况稳定了,李涛才深深地舒了一口气,如果在火星,这种情形的中毒根本就和地球的伤风感冒一样简单,但是地球上没有火星上面的的专门解毒用的酸戊已奎醚注射液。要就这样一个中毒严重的病人,强如李涛一样的外星人也只能兵行险着了。

  其实短时间大剂量使用阿托品是非常容易造成啊托品中毒的,严重的话会让病人休克而死,所以选择停药的时机非常重要,还要懂得如何配合胆碱能复活剂。

  一般在华夏医疗体系培养的医生是不敢如此用药的,因为病人医治无效死亡,他们并不用承担责任,但是一旦使用如此风险高的治疗方法,病人出现了问题,医生是要负担起严重的医疗事故责任的。

   

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